工伤认定书下来可以报销了吗律师普法，工伤认定书下来后先报销医药费吗律师最新观点

工伤认定书下来可以报销了吗律师普法，工伤认定书下来后先报销医药费吗律师最新观点

一、工伤认定书下来后先报销医药费吗

工伤认定书下来后，可以报销医药费。具体报销流程如下：

1）报销申请

工伤认定后，用人单位或工伤职工需向社保经办机构提出申请，并提交以下相关材料：

1. 工伤认定决定书原件和复印件，这是报销的基础依据，证明伤害确属工伤范畴；

2. 医疗费用专用收据（发票），需背面有工伤职工或家属签字，确保费用的真实性和合法性；

3. 门（急）诊病历复印件，包括封面复印，以便了解工伤职工的诊疗过程；

4. 如果涉及住院治疗，还需提供出院小结原件和复印件，以及医疗费用开支明细清单，详细列明各项费用及金额。

2）报销审核

社保经办机构在收到报销申请后，会对所提交的资料进行审核。审核过程中，将依据工伤保险相关规定，核实医疗费用的合理性、合规性以及是否符合工伤保险支付范围。

3）报销结算

1. 审核通过后，社保经办机构将对符合规定的医疗费用进行报销结算。对于已发生的费用，将直接支付给工伤职工或用人单位；

2. 对于继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用，由经办机构与工伤保险协议合作医疗机构进行结算，确保工伤职工能够持续接受治疗而无需担心费用问题。

工伤认定书下来后，报销医药费需经过申请、审核和结算三个环节。在此过程中，确保提供完整、真实的材料是顺利报销的关键。同时，用人单位和工伤职工应积极配合社保经办机构的工作，以确保报销流程的顺利进行。

二、工伤认定下来但已走医保报销

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对于工伤认定下来，但已走医保报销的情形，其医疗保险报销的是不可以走工伤的，但是医疗保险未报销的部分是可以通过申请工伤认定的，在工伤认定之后，是可以进行报销的。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用

（二）住院伙食补助费

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金

（九）劳动能力鉴定费。

三、工伤认定书下来了可以直接报销吗

工伤认定书颁布后，是否能够直接进行报销处理？

依据《工伤保险条例》第三十条中的第一至三款明确规定，员工在任职期间由于工作性质而意外受伤或患上职业病，接受医疗救治过程中所产生的费用应享受工伤医疗待遇政策的照顾。

同时，员工在接受医疗救治时，其所在的用人单位应确保员工前往的医疗机构属于签订过服务协议的范围内，并且如果出现紧急情况，员工可以优先选择就近的医疗机构进行急救。

此外，对于治疗工伤所需的那部分费用是否符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准，是需要由国务院社会保险行政部门协同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等多个相关部委共同来予以制定和完善的。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

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文章来源参考：政府头条-工伤认定书下来可以报销了吗怎么办，工伤认定书下来可领钱吗

内容投稿：谈丹

内容审核：唐菲律师