住院走工伤保险流程是什么律师普法，工伤住院单位垫付的 出院复查自己垫付的 工伤保险咋报律师最新观点

住院走工伤保险流程是什么律师普法，工伤住院单位垫付的 出院复查自己垫付的 工伤保险咋报律师最新观点

一、工伤住院单位垫付的 出院复查自己垫付的 工伤保险咋报

工伤住院单位垫付、出院复查自己垫付的工伤保险报销流程，主要依据《工伤保险条例》进行，具体如下：

1）工伤认定与报销前提

1. 工伤认定：根据《工伤保险条例》第十七条，单位应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。若单位未按时申请，工伤职工或其近亲属、工会组织可在1年内直接提出申请。

2. 报销前提：只有经过认定为工伤的伤害，才能享受工伤保险报销待遇。因此，在申请报销前，务必确保已完成工伤认定程序。

2）报销材料准备

1. 医疗费用票据：包括住院费用发票、出院复查费用发票等，需确保票据真实有效，且费用明细清晰。

2. 病历资料：提供完整的病历资料，包括门诊病历、住院病历、检查报告等，以证明治疗过程与工伤相关。

3. 工伤认定决定书：作为报销的重要依据，需提供原件或复印件。

4. 其他材料：根据当地社保经办机构的要求，可能还需提供身份证明、银行账号信息、社保卡等其他材料。

3）报销流程

1. 提交申请：将准备好的报销材料提交给用人单位，由用人单位向当地社保经办机构提出报销申请。若用人单位不配合，工伤职工可直接到社保经办机构办理。

2. 审核与报销：社保经办机构将对提交的材料进行审核，确认无误后，按规定比例和标准报销医疗费用。报销款项通常直接打入个人银行账户或通过其他方式支付。

二、工伤住院是自费还是医保

法律分析：

员工工伤入院是需要填写自费的。因为工伤的治疗费用是不能使用其他报销进行报销，是需要治疗完毕之后统一进行工伤待遇审核报销的。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的

（二）应当由第三人负担的

（三）应当由公共卫生负担的

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

三、住院走工伤保险流程是什么

1.报告事故：

员工在受伤后应立即向用人单位报告，用人单位应在规定时间内报告社保经办机构。

2.就医治疗：

员工前往约定的医疗机构就医，治疗过程中要保存好相关医疗票据和诊断证明等资料。

3.申请认定：

用人单位或员工本人在规定时间内，向社保行政部门申请工伤认定，提交相关材料，如事故报告、医疗资料等。

4.劳动能力鉴定：

如果工伤认定通过，在员工伤情相对稳定后，可向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，确定伤残等级等。

5.待遇领取：

根据工伤认定和劳动能力鉴定结果，享受相应的工伤保险待遇，如医疗费报销、伤残津贴、一次性伤残补助金等，由社保经办机构发放。

需注意各环节的时间规定和具体要求，以确保工伤保险流程的顺利进行。

与本文相关的参考案例(内容来源于网络收集)

✎单静静与大通海通劳动服务有限公司劳动争议一审民事判决书

本案为一起劳动争议案件，原告单静静向本院提出诉讼请求：

1、判令被告向原告支付护理费62400元、康复费18000元、住院伙食补助费2600元、营养费7800元、交通费4000元、住宿费2000元、停工留薪期工资126000元、后续治疗费20000元、一次性伤残补助金75600元、一次性工伤医疗补助金75600元、一次性伤残就业补助金75600元等共计469600元；

2、判令因被告违法而解除与原告的劳动合同；

3、诉讼费由被告承担。

7、劳务派遣协议、用工单位照片、与用工方负责人谈话照片、谈话录音光盘，拟证明原告为劳务派遣工，用人单位为被告，用工单位为第三人建峰钢结构公司，单静静工资由第三人支付发放，月工资为8400元，单静静工伤待遇用工按照月工资8400元标准计算。

被告大通海通劳动服务有限公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告单静静住院伙食补助费、营养费、交通费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金共计122470元，（如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

✎泉州市蔺远建筑工程有限公司、龚某某劳动争议民事一审民事判决书

本案为一起劳动争议案件，泉州市蔺远建筑工程有限公司向本院提出诉讼请求：

1.请求依法判令原告无需向被告支付住院护理费、停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金，共计82475元；

2.请求依法判令被告返还原告已垫付的医疗费18311.28元、住院伙食费及其他生活费用1246.42元、现金300元，共计19857.70元；

3.诉讼费用由被告承担。

原告认为，被告在医院期间早已治愈恢复正常，无需暂停工作并接受工伤医疗，且被告是自己主动辞职，不存在无法工作还需要由单位按月支付原工资福利待遇的情形。

泉州市蔺远建筑工程有限公司应于本判决生效之日起十日内支付给龚某某住院护理费1280元、停工留薪期工资30134元、一次性伤残就业补助金37366元，以上共计68780元，扣除已支付的300元后应付68480元，泉州市蔺远建筑工程有限公司应于本判决生效之日起十日内配合龚某某到工伤保险经办机构办理并领取医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等工伤保险待遇。

✎王某某与金匠建设集团有限公司工伤保险待遇纠纷一审民事判决书

本案为一起工伤保险待遇纠纷案件，原告王某某向本院提出诉讼请求：

1、要求解除原、被告之间的劳动关系；

2、要求被告支付原告住院期间护理费2760元（120元/天×23天）、停工留薪期工资22314元（7438元/月×3个月）、交通费300元。

因双方工伤保险待遇纠纷一案，重庆市永川区劳动人事争议仲裁委员会超时未审结，原告不服，遂起诉来院。

由被告金匠建设集团有限公司于本判决生效后五日内支付原告王某某停工留薪期工资19785元，由被告金匠建设集团有限公司于本判决生效后五日内支付原告王某某住院期间护理费1909元。

与本文相关的法律法规引用（来源政府网[flk.npc.gov.cn]）

※工伤保险条例:第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

※工伤保险条例:第十八条

提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

※工伤保险条例:第十九条

社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。

※工伤保险条例:第二十条

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。

※中华人民共和国社会保险法:第三十六条

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

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文章来源参考：政府头条-住院走工伤保险流程是什么意思，住院走工伤保险要多久

内容投稿：章国

内容审核：马兆森律师