工伤几年后复发如何申请二次工伤认定书
工伤职工在工伤几年后复发,若需申请二次工伤认定书,可按照以下流程进行:
1)申请条件与法律依据
1.核心条件:工伤职工因工伤事故或职业病导致伤情/病情稳定后,原受伤部位或相关病症再次出现恶化或加重,此时可申请工伤复发确认,并进而申请二次工伤认定书。
2. 法律依据:《工伤保险条例》第三十八条明确规定,工伤职工旧伤复发需享受工伤医疗待遇的,应经劳动能力鉴定委员会确认。
2)申请材料清单
1. 基础材料:
▷ 工伤认定决定书原件及复印件
▷ 原工伤治疗病历及诊断证明
▷ 近期复发症状的医疗诊断书(需二级以上医院出具)
2.新增材料:
▷ 工伤复发治疗期间的完整病历记录
▷ 医疗费用明细清单及发票
▷ 用人单位出具的工伤复发情况说明(加盖公章)
3.特殊情形补充材料:
▷ 若涉及职业病复发,需提供职业病诊断机构最新检测报告
▷ 因第三方责任导致的工伤复发,需提供相关法律文书(如交通事故责任认定书)
3)办理流程详解
1.提交申请:
▷ 向统筹地区社会保险行政部门递交材料(部分地区可线上申报)
▷ 材料齐全者当场受理,缺失项需在5个工作日内补齐
2.医学鉴定:
▷ 劳动能力鉴定委员会组织专家进行核查,包括对比新旧病历判断是否为原伤情复发,评估当前病情严重程度及治疗必要性
▷ 鉴定周期通常为15▷30个工作日
3.结果公示与通知:
▷ 通过鉴定者发放《工伤复发确认通知书》,并据此可进一步申请二次工伤认定书
▷ 未通过者可在收到结论之日起15日内提出再次鉴定申请
4)注意事项与常见问题
1. 时效要求:自发现复发症状起1年内必须提出申请,逾期可能影响权益。
2. 费用承担:确认后的治疗费用由工伤保险基金支付,争议处理期间可先行垫付,后续凭票据报销。
3. 维权途径:对鉴定结论不服可向省级劳动能力鉴定委员会申请最终鉴定,发现用人单位隐瞒不报时,可向劳动监察部门投诉举报。
法律分析:
因工作原因旧伤复发是否算工伤需要具体分析。员工旧伤复发,如果并不是在本单位的工伤复发,是不能认定为工伤的。无法享受工伤待遇。如果是突发事故造成的旧伤复发是可以认定为工伤的。
法律依据:
《工伤保险条例》 第三十八条 工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。
一、怎么申请工伤复发确认
所谓工伤复发,是指工伤人员经治疗,伤病情已稳定或相对稳定一段时间后,又在原工伤部位(伤口)出现与原工伤致病因素有关的活动性病灶和明显体征。
需要说明的是,复发疾患需与原工伤部位有医学上的必然联系或相一致性方可确认。
如因工负伤致股骨头、颈骨骨折,经治疗后骨折愈合,但若干月后原工伤部位出现缺血、坏死等。
工伤人员经鉴定机构鉴定后,原伤残部位伤情复发治疗所发生的医疗费用,由区县工伤保险经办机构按照规定审核支付。
伤情复杂无法核定的,由区县工伤保险经办机构出具《工伤复发确认联系单》交用人单位或者工伤人员。
由用人单位或者工伤人员向鉴定机构提出工伤复发确认申请,并提交以下材料:
1、《工伤复发确认申请表》;
2、《工伤认定书》;
3、《鉴定结论书》;
4、《工伤复发确认联系单》;
5、诊疗工伤的医疗机构的诊断证明和相关材料。
《工伤保险条例》第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料:
(一)工伤认定申请表;
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。
申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。
✎李某某、黑龙江龙煤鸡西矿业有限责任公司工伤保险待遇纠纷民事二审民事判决书
本案为一起工伤保险待遇纠纷案件,李某某上诉请求:
1撤销鸡冠区人民法院(2022)黑0302民初443号民事判决,判决被上诉人给付工伤复发住院治疗期间护理费85,987.14元、鉴定费1,000元。
2判决被上诉人承担二审诉讼费用。
上诉人李某某系被上诉人单位老工伤职工,享受伤残贰级、大部分护理的工伤保险待遇,2017年12月4日起至2021年11月4日12次工伤复发入院治疗,依据人社部发(2012)11号文件〈工伤保险经办规程〉第44条规定上诉人每次入院治疗均需被告同意方能入院方能得到被上诉人管理的工伤保险基金免费治疗,被上诉人在庭审中承认每次工伤复发被告向协议医院出具工伤复发表目的是医疗结算用,这充分说明李某某有三次入院治疗(原告没有工伤复发表的三次入院治疗)工伤复发表是存在的。
驳回上诉,维持原判,二审案件受理费10.00元,由李某某负担。
✎段某某与鸡西市聚源煤矿、鸡西市恒山区红旗乡人民政府工伤保险待遇纠纷一审民事判决书
本案为一起工伤保险待遇纠纷案件,原告段某某向本院提出诉讼请求:
1.请求依法判决二被告赔偿原告因旧伤复发产生的医疗费、住院伙食补助费2420.14元;
2.二被告赔偿原告因旧伤复发增加的伤残等级赔偿金284644.14元;
3.本案诉讼费由二被告承担。
2019年10月22日原告申请仲裁,要求二被告给付旧伤复发的医疗费2420.14元并请求鉴定,根据新的鉴定标准赔偿,仲裁委认为原告在法定期限内提供的证据不足以证实2019年2月18日住院治疗是因其旧伤复发导致,因此驳回原告的仲裁申请。
案件受理费10元(原告已垫付),减半收取为5元,由原告负担,驳回原告段某某的诉讼请求。
※工伤保险条例:第三十八条
工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。
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文章来源参考:政府头条-如何申请工伤复发证明,怎样情况可以申请工伤复发
内容投稿:吴妍
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